Как получить выписку из медицинской документации
Каждый пациент (законный представитель, доверенное лицо) на основании личного заявления имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся на Станции информацию о состоянии своего здоровья, в том числе имеет право на получение медицинской документации отражающей состояние здоровья, выписки из медицинских документов, их копии.
В архиве Станции можно получить следующие документы:
Выписка из карты вызова (журнала записи вызовов) скорой (неотложной) медицинской помощи. Документ является подтверждением факта выезда скорой помощи к пациенту. Выписка из карты вызова может быть предоставлена до даты истечения срока хранения карты вызова (срок хранения карты вызова в архиве 1 год), выписка из Журнала записи вызовов предоставляется при вызове скорой помощи от 1 года до 3 лет (срок хранения записи в Журнале 3 года).
Выписка из карты вызова скорой (неотложной) медицинской помощи, содержащая результаты медицинского обследования и оказания медицинской помощи. Документ является подтверждением факта выезда скорой помощи к пациенту и содержит сведения о жалобах, анамнезе, объективных данных, проведенном обследовании и лечении. Выписка из карты вызова может быть предоставлена до даты истечения срока хранения карты вызова (срок хранения карты вызова в архиве 1 год).
Справка об обращении в Единый городской диспетчерский центр (ЕГДЦ). Документ является подтверждением факта обращения в службу скорой и неотложной медицинской помощи без факта выезда бригады (срок хранения записи об обращении в ЕГДЦ – 3 года).
Как получить необходимый документ:
при личном обращении пациента: выдача осуществляется при предъявлении паспорта и личного заявления (заполняется в архиве Станции);
законному представителю пациента: выдача осуществляется при предъявлении паспорта, личного заявления (заполняется в архиве Станции) и документа подтверждающего полномочия законного представителя (родителям несовершеннолетних – свидетельство о рождении; усыновителелям (удочерителелям) – документ, подтверждающий факт усыновления (удочерения); опекунам и попечителям — опекунское удостоверение, решение органа опеки и попечительства о назначении опеки или попечительства над представляемым лицом).
доверенному лицу пациента: при предъявлении паспорта, личного заявления (заполняется в архиве Станции) и нотариально заверенной доверенности на имя доверенного лица пациента, с правом получения сведений и документов, составляющих врачебную тайну.
Для удобства, Вами может быть заполнено заявление на получение выписки из медицинской документации и направлено в архив Станции.
Контактные данные архива:
Телефон: (499) 445-59-85
Факс: (499) 445-72-78
Адрес архива:
город Москва, улица Панфилова дом 2 корпус 1 (Станция МЦК «Панфиловская), Станция Московского метрополитена «Октябрьское поле»
Время работы:
ежедневно по рабочим дням с 09 час 30 мин до 12 час 00 мин;
каждая вторая и третья среда месяца с 09 час 30 мин до 19 час 00 мин (технический перерыв с 12 час 00 мин до 12 час 30 мин);
каждая первая суббота месяца с 10 час 00 мин до 13 час 00 мин
Станция скорой и неотложной
медицинской помощи им. А.С. Пучкова
Департамента здравоохранения г. Москвы
Минздрав установил, как выдавать медицинские документы и выписки из них
5 октября вступает в силу порядок, по которому пациент или его законный представитель может получить медицинские документы (их копии) и выписки из них. Это медкарты, результаты диагностических исследований, истории развития ребенка и др.
Определены общие правила и условия предоставления оригиналов, копий медицинских документов, выписок из них (далее вместе — документы). Исключение — документы, для которых предусмотрен особый порядок выдачи.
Отметим, что утвержденный порядок отличается от предложенного в последней версии проекта.
к содержанию ↑Запрос документов
Чтобы получить документ, пациент или его представитель направляет в медорганизацию запрос одним из способов:
- на бумаге — при личном обращении или по почте;
- в электронной форме — при обращении, в том числе, через Единый портал госуслуг.
Во втором случае пациент (представитель) заверяет запрос усиленной квалифицированной либо простой ЭП.
Запрос составляется в свободной форме. В нем нужно указать, в частности, сведения о пациенте, наименования запрашиваемых документов, данные о способе их получения. Если каких-то данных не хватает или нет документа, подтверждающего статус представителя, медорганизация сообщит об этом пациенту или представителю.
Срок — 14 календарных дней с момента регистрации запроса.
Пациент (представитель) вправе запросить аналоговые (рентгенограммы, флюорограммы и др.) или цифровые изображения, например, на CD- и DVD-дисках. Если у медорганизаци есть архив, то она может приложить такие изображения к бумажным документам.
к содержанию ↑Выдача документов
Порядок устанавливает такие сроки выдачи документов:
- максимальный срок с момента регистрации запроса не должен превышать сроков, определенных Законом о порядке рассмотрения обращений граждан;
- если пациент находится на лечении в стационаре, документы предоставляются в течение суток с момента обращения.
Бумажные выписки и копии документов выдаются в одном экземпляре. Выписку составляют в произвольной форме на листе со штампом медорганизации либо на бланке (при его наличии). Ее подписывает врач (фельдшер, акушерка).
На выписке ставят печать медорганизации, в оттиске которой должно быть видно полное наименование (как в учредительных документах, например в уставе). Если выдается ксерокопия, на ее последней странице нужно сделать отметку «Копия верна» и поставить печать медорганизации. Копию подписывает ответственный медработник.
Если у медорганизации есть техническая возможность, она направляет документы в электронной форме, в том числе в личный кабинет пациента (его представителя) на Едином портале госуслуг. Документы необходимо заверить усиленными квалифицированными ЭП медработника и лица, уполномоченного действовать от имени медорганизации.
Оригиналы некоторых документов медорганизация предоставить не сможет , даже если они есть в запросе. В их числе медкарты, история развития новорожденного, история родов, протокол патолого-анатомического вскрытия. В этом случае выдают только копии или выписки.
Исключения — ситуации, когда медицинские документы сформированы в электронном виде.
к содержанию ↑Фиксация выдачи документов
Ответственный сотрудник медорганизации должен вести журнал приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них. Установлены требования к записи в журнале.
Отметка о предоставлении документов по запросу вносится в медицинские документы пациента.
Оформить выписку из амбулаторной медицинской карты
Выписки из амбулаторных карт и медицинские документы (их копии) должны выдаваться в соответствии с порядком и в сроки, утвержденные компетентным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22 закона «Об охране здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Соответствующий документ в ближайшее время будет утвержден приказом Минздрава РФ — это Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них (далее — Порядок).
Записаться на приём
к содержанию ↑Запись на приём и консультации
Мы ценим ваше время, поэтому в рабочее отвечаем оперативно на каждый звонок
На какие виды документации распространяется Порядок
- медицинские документы, отражающие состояние здоровья гражданина, в т. ч. медицинская карта и результатов диагностических исследований, — в оригинале, в соответствии с перечнем (см. ниже);
- копии медицинских документов;
- выписки из медицинских документов (основной ранее применявшийся вид — выписка из амбулаторной карты по форме 027/у, подробности о применении — ниже).
Некоторые документы не выдаются в оригинале, поскольку документы изготовлены типографским способом в единственном экземпляре (медицинское заключение для ГИБДД, медицинское заключение на оружие и т.д.).
Порядок получения выписки из амбулаторной карты:
- заявителю необходимо позвонить в медицинский центр и сообщить, какая выписка или какая копия документа необходима;
- администратор записывает установочные данные на заявителя и подбирает необходимые документы в архиве;
- передает их врачу- терапевту для подготовке запрашиваемого документа;
- о результатах сообщается заявителю.
Срок изготовления документа один день.
Оформление проходит при наличии амбулаторной карты.
Копии заверяются подписью ответственного работника.
к содержанию ↑Стоимость
Стоимость выписки из амбулаторной карты составляет 1500 рублей.
Оформление с занесением в реестр ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА РФ
Адрес медцентра
Университетский проспект, 19
+7 499 147-88-99
метро Ломоносовский проспектдля консультаций
Частые вопросы при оформлении выписки
Если у вас остались вопросы вы можете связаться с администратором медцентра по телефону или отправить интерисующий вопрос на info@stelsmed.ru
Какую функцию выполняет справка 027 у ?
Выписка (справка) из амбулаторной медицинской карты по форме 027 у – это официальный документ, который выдается врачом на основании записей, сделанных в процессе лечения пациента в поликлинике, больнице или стационарных условиях. Справка 027 вместо больничного листа бывает необходим работникам и учащимся. Документ требуется для оформления академического отпуска студентам (на его основании освобождают от занятий физической культурой).
Также справка понадобится при переводе больного из одного учреждения в другое или при организации санаторного лечения. Выписка имеет прямое отношение к пациенту и ее можно назвать юридическим документом. Она либо доказывает, что определенные поступки врачей были неправомерны, что повлекло неприятные последствия для пациента.
Или наоборот – их доказывает и оправдывает. Врачи фиксируют данные о течении болезни и о текущем состоянии здоровья ее держателя. Если медицинская карта оказалась у Вас на руках, то любой медицинский центр, имеющий лицензию, может оформить выписку по форме 027 у.
к содержанию ↑Я отсутствовала на занятиях несколько дней. Могу ли я закрыть пропуски, предоставив справку 027 у ?
Да, в таком случае Вам поможет выписка из истории болезни 027 у. Она является аргументом в Вашу пользу и подтверждает, что вы отсутствовали на учебе в связи с болезнью.
Какие сведения содержаться в выписки из истории болезни 027 у ?
Выписка содержит в себе данные пациента, проходившего лечение, тип лечения – амбулаторный или стационарный, данные о том, куда будет предоставлена справка – место работы или учебы, должность или специализация, диагноз, а так же подробное описание течения болезни и мер по ее устранению. Так же на бланке фиксируется дата выдачи справки и срок лечения.
Электронная медицинская карта — это цифровой документ, который содержит всю историю болезни пациента, включая результаты анализов, диагнозы, информацию о проведенных операциях и назначенных лекарствах. Доступ к карте осуществляется через интернет с использованием логина и пароля.
Первым делом вам необходимо получить доступ к вашей электронной медицинской карте. Для этого необходимо зарегистрироваться на сайте поликлиники или в единой системе здравоохранения вашего региона. При регистрации укажите личные данные и подтвердите свою личность с помощью мобильного телефона или электронной подписи.
- Вход в личный кабинет. Первым делом вам нужно будет войти в свой личный кабинет на сайте медучреждения. Требуется ввести логин и пароль, которые вы получили при регистрации или первом посещении клиники.
- Навигация по порталу. После входа в систему вам нужно найти раздел, где хранятся результаты исследований: вкладка «Мои анализы», «История болезни» и др.
- Выбор информации. В этом разделе вы увидите список всех проведенных исследований. Выберите те, которые хотите скачать, отметив их галочкой или кликнув на них.
- Скачивание файлов. После выбора анализов появится кнопка «Скачать» или «Экспорт». Нажмите на нее, и файлы с результатами исследований загрузятся на ваше устройство.
- Проверка скачанных файлов. Убедитесь, что все необходимые документы были скачаны и открываются без ошибок. Файлы могут быть в формате PDF, DOCX или других для чтения и печати.
Как распечатать свои анализы из поликлиники
- Вход в личный кабинет. После регистрации и подтверждения аккаунта вам будет предоставлен доступ в личный кабинет, где вы сможете просматривать историю обращений, назначения врачей и результаты исследований.
- Просмотр результатов анализов. В личном кабинете найдите раздел с результатами анализов. Он содержит список проведенных исследований с датами их выполнения. Выберите нужный анализ и откройте его результат.
- Распечатка анализов. После просмотра результатов анализа на экране появится кнопка для печати или сохранения в формате PDF. Если вы хотите распечатать результат, нажмите на эту кнопку, и файл будет готов к печати. Убедитесь, что принтер включен и готов к работе, затем отправьте файл на печать.
- Сохранение копии. Рекомендуется также сохранить электронную копию анализов на вашем компьютере или мобильном устройстве. Таким образов, у вас будет постоянный доступ к медицинским данным в любое время и в любом месте.
Как получить выписку из электронной медицинской карты
- Уточнение правил доступа к ЭМК в вашей клинике. Первым делом необходимо узнать, как в вашей медицинской организации регламентирован доступ к ЭМК. Клиники предоставляют пациентам доступ к своим ЭМК через личный кабинет на сайте клиники или через мобильные приложения.
- Доступ к ЭМК. После авторизации в личном кабинете вы получите доступ к своей ЭМК. Для этого необходимо ввести персональный код или ключ, который гарантирует безопасность вашей информации.
- Запрос выписки. В личном кабинете есть функция запроса выписки из ЭМК. Вы можете выбрать необходимый период времени, типы записей (например, результаты исследований, заключения специалистов, история болезни) и формат выписки (электронный или бумажный).
- Получение выписки. После обработки запроса выписка будет доступна для скачивания в электронном виде или для печати. Также клиника может отправить вам выписку по почте или предоставить ее при личном визите.
- Использование выписки. Полученную выписку вы можете использовать по своему усмотрению, но учитывайте, что она содержит конфиденциальную информацию. Будьте внимательны при ее хранении и передаче третьим лицам.